| Dosierung | 1-10 µg/kg KG |
|---|---|
| Art | Wiederholung alle 3-5 Min möglich |
| Zubereitung | 1 Ampulle Suprarenin® zu 1 mg/ml in 100 ml NaCL-Kurzinfusion zuspritzen 1 µg = 0,1 ml der Lösung  Aus dieser Kurzinfusion werden dann die Einzeldosen aufgezogen. 1-10 µg/kg KG = 0,1-1 ml/kg KG der Lösung |
| Kontraindikationen | im Notfall keine |
| Nebenwirkungen | - überschießende Sympathikusaktivierung Im Notfall sind die Nebenwirkungen irrelevant und dauern nur kurz - das Arzneimittel ist hochpotent und muss korrekt dosiert werden. |
| Schwangerschaft/ | Verabreichung nach TNA-Callback möglich. |
| Dosierung | 20 µg/kg KG (max. 0,5 mg) |
|---|---|
| Art | Wiederholung alle 3-5 Min möglich |
| Maximaldosis | 3 mg |
| Zubereitung | Nicht verdünnen 20 µg/kg KG = 0,04 ml/kg KG (0,5 mg/ml) |
| Hinweis | Nur bei Bradykardien, die durch eine Vagusaktivierung verursacht werden. |
| Kontraindikationen | - Überempfindlichkeit gegenüber Atropin oder sonstige Bestandteile - Myasthenia Gravis - Engwinkelglaukom - Koronare Herzkrankheit - Mechanische Verschlüsse des Magen-Darm-Traktes (Paralytischer Ileus, Megakolon) obstruktive Harnwegserkrankung - CAVE: bei AV Block 2. Grades (Typ Mobitz II) und AV Block 3. Grades lt. ERC indiziert, lt. Hersteller kontraindiziert --> Adrenalin wirkt besser und sicherer Im Rahmen der Behandlungen von lebensgefährlichen Vergiftungen mit Parasympathomimetika sind alle angeführten Kontraindikationen relativ zu sehen. Bei der Behandlung von Bradykardien kann auf Adrenalin ausgewichen werden. |
| Nebenwirkungen | - Tachykardie (supraventrikulär und ventrikulär) - Verlängerung der Überleitungszeit ab AV Block 2b - Augeninnendrucksteigerung (Glaukomanfall) und damit verbunden Sehstörungen - Schluck-und Sprachstörungen - Psychische Veränderungen (Unruhe- und Erregungszustände, Halluzinationen) - Anstieg der Körpertemperatur ("Atropinfieber") - Mundtrockenheit, Verwirrtheit, Krämpfe - Hypertonie - Muskelschwäche und Koordinationsstörungen, - selten: Auslösung eines Angina Pectoris Anfalls |
| Schwangerschaft/ | Verabreichung eingeschränkt möglich. |
| Nr. | Maßnahme/Handlung |
|---|---|
| 1 | Teambriefing: Plan kommunizieren, Aufgaben verteilen |
| 2 | Analgosedierung durchführen |
| 3 | EKG-Monitoring herstellen ("kleines EKG" - Corpuls benötigt die Ableitung, um das Pacing korrekt durchführen zu können) |
| 4 | Therapieelektrdoen aufkleben  |
| 5 | Gehe in den Schrittmacher-Modus (Taste "Schrittmacher" oder "Pacer")  |
| 6 | Modus: DEMAND (Corpuls 3 geht automatisch in den Demand-Modus) |
| 9 | Frequenz: 70 (Corpuls 3 hat 70 voreingestellt; es kann auch weniger gewählt werden, aber die Frequenz soll mind. 20 über der Eigenfrequenz liegen) |
| 10 | Intensität: Softkey "Intensität drücken" - mit dem Drehrad die Intensität langsam erhöhen. CAVE: Das Pacing beginnt sofort mit dem Drehen des Rades - es muss nicht nochmals extra gestartet werden. [](https://medvbg.v.roteskreuz.at/uploads/images/gallery/2026-05/scaled-1680-/vN7image-png.png) |
| 11 | Intensität in 5mA-Schritten erhöhen, bis am EKG eine elektrische 1:1-Kopplung zu sehen ist |
| 12 | Intensität nochmals um 10mA erhöhen - Sicherheitspuffer! |
| 13 | **Stelle sicher, dass die elektrische Aktivität mit einem ausreichenden Auswurf einher geht! Überprüfe den Carotispuls und beide Radialispulse.** |
| 14 | Reassessment der Vitalfunktionen durchführen |
| Kürzel | Datum | Info |
|---|---|---|
| [Version SCOPMNOE 24.0](https://rdmed.n.roteskreuz.at/link/452) | 06/2024 | Ursprungsversion |
| Dosierung | 0,125 mg/kg KG (max. 15 mg) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Art | 3x Wiederholung nach 5 Min möglich | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Maximaldosis | 60 mg | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Zubereitung | Nicht verdünnen  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Freigabe | Verabreichung **unter 12. vLJ** nur nach TNA-Callback möglich. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Hilfestellung Dosierung | **Dosierung Esketamin 25 mg/ml intravenös (Formel)**
Halbes Körpergewicht ≙ Nachkommastelle(n) der Einzeldosis in Milliliter
z.B. **40** kg Patient:in erhält 0,**20** ml
z.B. **50** kg Patient:in erhält 0,**25** ml
z.B. **58** kg Patient:in erhält 0,**29** ml
**Dosierung Esketamin 25 mg/ml intravenös (Tabelle, alternativ zur Formel)**
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| Hinweis | Für Kinder werden in der Literatur oft deutlich höhere Dosierungen angegeben. Das bezieht sich vor allem auf kleinere Kinder. Da im RKNÖ die eigenständige Gabe von Esketamin aktuell auf Kinder ab 12 Jahre beschränkt ist, wird aus Sicherheitsgründen vorerst eine einheitliche Einzeldosis für alle Patient:innen verabreicht. Eine Evaluierung für die Zukunft ist geplant. Die vorgesehene Dosierung dient vor allem dazu, die Schmerztherapie zu beginnen und die Zeit zu überbrücken, bis Personal vor Ort ist, das Erfahrung mit Kinder-Schmerztherapie hat. Es ist nicht vorgesehen, dass Notfallsanitäter:innen Kinder mit starken Schmerzen regelhaft ohne Notärztin/Notarzt versorgen. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kontraindikationen | - Akutes Koronarsyndrom, akute Herzerkrankung - Intoxikation mit dämpfenden Substanzen - Eklampsie/Präeklampsie | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Nebenwirkungen | - „bad trips“: Träume, Albträume, Psychosen, Unruhe, Schwindel (sehr selten bei analgetischen Dosen, relevant bei Sedo-Analgesie oder Narkosen) - Atemdepression bei viel zu hoher Dosierung und zu schneller Injektion - Hirndrucksteigerung bei unzureichender Oxygenierung - Übelkeit und Erbrechen - Blutdruck- und Herzfrequenzanstieg - Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppelbilder) Ketamin wirkt sympathomimetisch, indem es die Wiederaufnahme von Katecholaminen an der sympathischen Endplatte hemmt. Dadurch wirken auch körpereigene Katecholamine länger und Blutdruck, Herzfrequenz etc. steigen an. Da starke Schmerzen einer der Hauptreize für den Sympathicus und die Katecholaminausschüttung sind (und Esketamin den Schmerz stark reduziert), kommt es durch die Esketamingabe normalerweise nicht zu einer starken Blutdruckerhöhung. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Schwangerschaft/ | Verabreichung nach TNA-Callback möglich. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Dosierung |
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| Art | Einzeldosis | |||||||||
| Applikation | Auf beide Nasenlöcher aufteilen | |||||||||
| Zubereitung | Nicht verdünnen 1 mg = 0,2 ml aus Ampulle zu 1 ml (5 mg/ml) | |||||||||
| Freigabe | Verabreichung **unter 12. vLJ** nur nach TNA-Callback möglich. Wiederholung nach TNA-Callback möglich. | |||||||||
| Hinweis | Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen. | |||||||||
| Kontraindikationen | - Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Bestandteile und gegen andere Benzodiazepine - bestehende Atemdepression - reduziertes Bewusstsein | |||||||||
| Nebenwirkungen | - Atemdepression, Atemstillstand - ZNS-Störungen ( Verwirrtheit, Schwindel, Sedierung, Kopfschmerzen) - anterograde Amnesie - Bradykardie, Hypotonie - paradoxe Reaktionen (z. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle, Halluzinationen) gehäuft bei Kindern und älteren Menschen | |||||||||
| Schwangerschaft/ | Verabreichung nach TNA-Callback möglich. |
| Dosierung | Analgosedierung - 1-2 mg/kg KG Narkoseeinleitung - über 8 Jahre: 2,5 mg/kg KG - unter 8 Jahre: höhere Dosis kann nötig sein: 2,5-4 mg/kg KG Narkoseaufrechterhaltung - über 8 Jahre: 9-15 mg/kg KG pro Stunde - unter 8 Jahre: höhere Dosis kann nötig sein |
|---|---|
| Art | Wiederholung möglich |
| Zubereitung | nicht Verdünnen 1 mg/kg KG = 0,1 ml/kg KG (10 mg/ml) |
| Kontraindikationen | - dekompensierte schwere cardiopulmonale Erkrankungen - schwere Fettstoffwechselstörungen - laut Fachinformation: Soja- oder Erdnussallergie bzw. -Überempfindlichkeit (diese Kontraindikation ist wissenschaftlich weitgehend widerlegt, die Hersteller streichen sie aber nicht aus den Fachinformationen; ausführliche Diskussion dazu im Medikamentenlexikon) |
| Nebenwirkungen | - Bradykardie und ausgeprägter Blutdruckabfall - anaphylaktische Reaktionen - Herzrhythmusstörungen - Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen während Aufwachphase - lokale Schmerzen an Injektionsstelle und Gefäßreizung |
| Schwangerschaft/ | Verabreichung möglich. |
| [Version BLLNOE 24.0](https://rdmed.n.roteskreuz.at/link/452) | 03/2025 | Ursprungsversion |