# Schmerzen beim schweren Trauma (Kinder)

![KI 14 Kind Schmerzen beim schweren Trauma 2026.png](https://medvbg.v.roteskreuz.at/uploads/images/gallery/2026-05/scaled-1680-/ki-14-kind-schmerzen-beim-schweren-trauma-2026-png.png)

<details class="action-box action-box--aml2" id="bkmrk-esketamin-%7C-intraven"><summary>Esketamin | intra<span class="rdmed-route rdmed-route--iv">ven</span>ös | Schmerzen | Kinder</summary>

<table class="medfacts"><tbody><tr><th class="medfacts__dose">Dosierung</th><td>0,125 mg/kg KG (max. 15 mg)</td></tr><tr><th class="medfacts__type">Art</th><td>3x Wiederholung nach 5 Min möglich</td></tr><tr><th class="medfacts__max">Maximaldosis</th><td>60 mg</td></tr><tr><th class="medfacts__prep">Zubereitung</th><td>Nicht verdünnen

![image.png](https://medvbg.v.roteskreuz.at/uploads/images/gallery/2026-05/scaled-1680-/HDWimage-png.png)

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__clear">Freigabe</th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung **unter 12. vLJ** nur nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr><tr><th class="medfacts__formula">Hilfestellung Dosierung</th><td>**Dosierung Esketamin 25 mg/ml intravenös (Formel)**

Halbes Körpergewicht ≙ Nachkommastelle(n) der Einzeldosis in Milliliter

z.B. **40** kg Patient:in erhält 0,**20** ml

z.B. **50** kg Patient:in erhält 0,**25** ml

z.B. **58** kg Patient:in erhält 0,**29** ml

**Dosierung Esketamin 25 mg/ml intravenös (Tabelle, alternativ zur Formel)**

<table class="dosiertabelle"><thead><tr class="dosiertabelle__wirkstoff"><th colspan="3">Esketamin 25 mg/ml (intra<span class="rdmed-route rdmed-route--iv">ven</span>ös)</th></tr><tr class="dosiertabelle__titel"><th>Gewicht</th><th>Menge</th><th>Volumen</th></tr></thead><tbody><tr><td>30 kg</td><td>3,75 mg</td><td>0,15ml</td></tr><tr><td>35 kg</td><td>4,38 mg</td><td>0,18ml</td></tr><tr><td>40 kg</td><td>5 mg</td><td>0,2 ml</td></tr><tr><td>45 kg</td><td>5,63 mg</td><td>0,23ml</td></tr><tr><td>50 kg</td><td>6,25 mg</td><td>0,25ml</td></tr><tr><td>55 kg</td><td>6,88 mg</td><td>0,28ml</td></tr><tr><td>60 kg</td><td>7,5 mg</td><td>0,3 ml</td></tr><tr><td>65 kg</td><td>8,13 mg</td><td>0,33ml</td></tr><tr><td>70 kg</td><td>8,75 mg</td><td>0,35ml</td></tr><tr><td>75 kg</td><td>9,38 mg</td><td>0,38ml</td></tr><tr><td>80 kg</td><td>10 mg</td><td>0,4 ml</td></tr><tr><td>&gt; 80 kg</td><td colspan="2">Tabelle für höheres Körpergewicht siehe BLL für Erwachsene</td></tr></tbody></table>

</td></tr><tr><th class="medfacts__hint">Hinweis</th><td>Für Kinder werden in der Literatur oft deutlich höhere Dosierungen angegeben. Das bezieht sich vor allem auf kleinere Kinder. Da im RKNÖ die eigenständige Gabe von Esketamin aktuell auf Kinder ab 12 Jahre beschränkt ist, wird aus Sicherheitsgründen vorerst eine einheitliche Einzeldosis für alle Patient:innen verabreicht. Eine Evaluierung für die Zukunft ist geplant. Die vorgesehene Dosierung dient vor allem dazu, die Schmerztherapie zu beginnen und die Zeit zu überbrücken, bis Personal vor Ort ist, das Erfahrung mit Kinder-Schmerztherapie hat. Es ist nicht vorgesehen, dass Notfallsanitäter:innen Kinder mit starken Schmerzen regelhaft ohne Notärztin/Notarzt versorgen.</td></tr><tr><th class="medfacts__ci">Kontraindikationen</th><td>- Akutes Koronarsyndrom, akute Herzerkrankung
- Intoxikation mit dämpfenden Substanzen
- Eklampsie/Präeklampsie

</td></tr><tr><th class="medfacts__side">Nebenwirkungen</th><td>- „bad trips“: Träume, Albträume, Psychosen, Unruhe, Schwindel (sehr selten bei analgetischen Dosen, relevant bei Sedo-Analgesie oder Narkosen)
- Atemdepression bei viel zu hoher Dosierung und zu schneller Injektion
- Hirndrucksteigerung bei unzureichender Oxygenierung
- Übelkeit und Erbrechen
- Blutdruck- und Herzfrequenzanstieg
- Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppelbilder)

Ketamin wirkt sympathomimetisch, indem es die Wiederaufnahme von Katecholaminen an der sympathischen Endplatte hemmt. Dadurch wirken auch körpereigene Katecholamine länger und Blutdruck, Herzfrequenz etc. steigen an. Da starke Schmerzen einer der Hauptreize für den Sympathicus und die Katecholaminausschüttung sind (und Esketamin den Schmerz stark reduziert), kommt es durch die Esketamingabe normalerweise nicht zu einer starken Blutdruckerhöhung.

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__grav-lac">Schwangerschaft/<wbr>Stillzeit</wbr></th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr></tbody></table>

</details><details class="action-box action-box--aml2" id="bkmrk-midazolam-%7C-intraven"><summary>Midazolam | intra<span class="rdmed-route rdmed-route--iv">ven</span>ös | Begleitmedikation Schmerztherapie | Kinder</summary>

<table class="medfacts"><tbody><tr><th class="medfacts__dose">Dosierung</th><td><table class="dosiertabelle"><tbody><tr class="dosiertabelle__titel"><th>Gewicht/Alter</th><th>Dosis</th><th>Volumen (5 mg/ml)</th></tr><tr><td>&lt; 50 kg</td><td>1 mg</td><td>0,2 ml</td></tr><tr><td>ab 50 kg</td><td>2 mg</td><td>0,4 ml</td></tr></tbody></table>

</td></tr><tr><th class="medfacts__type">Art</th><td>Einzeldosis</td></tr><tr><th class="medfacts__prep">Zubereitung</th><td>Nicht verdünnen

1 mg = 0,2 ml aus Ampulle zu 1 ml (5 mg/ml)

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__clear">Freigabe</th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung **unter 12. vLJ** nur nach TNA-Callback möglich.</span>  
<span class="medication-state__info">Wiederholungen nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr><tr><th class="medfacts__hint">Hinweis</th><td style="border-top: 1pt solid rgb(221, 221, 221); border-left: none; border-bottom: 1pt solid rgb(221, 221, 221); border-right: none; padding: 4.5pt 6pt;">Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen.

</td></tr><tr><th class="medfacts__ci">Kontraindikationen</th><td style="border-top: solid #DDDDDD 1.0pt; border-left: none; border-bottom: solid #DDDDDD 1.0pt; border-right: none; mso-border-top-alt: solid #DDDDDD .75pt; mso-border-bottom-alt: solid #DDDDDD .75pt; padding: 4.5pt 6.0pt 4.5pt 6.0pt;" valign="top">- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Bestandteile und gegen andere Benzodiazepine
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">bestehende Atemdepression</span>
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">reduziertes Bewusstsein</span>

</td></tr><tr><th class="medfacts__side">Nebenwirkungen</th><td style="border: none; border-bottom: solid #DDDDDD 1.0pt; mso-border-top-alt: solid #DDDDDD .75pt; mso-border-bottom-alt: solid #DDDDDD .75pt; background: #F8F8F8; padding: 4.5pt 6.0pt 4.5pt 6.0pt;" valign="top">- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">Atemdepression, Atemstillstand</span>
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">ZNS-Störungen ( Verwirrtheit, Schwindel, Sedierung, Kopfschmerzen)</span>
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">anterograde Amnesie</span>
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">Bradykardie, Hypotonie</span>
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">paradoxe Reaktionen (z. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle, Halluzinationen) gehäuft bei Kindern und älteren Menschen</span>
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">Venenreizung und Thrombophlebitis </span>

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__grav-lac">Schwangerschaft/<wbr>Stillzeit</wbr></th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr></tbody></table>

</details><details class="action-box action-box--aml2" id="bkmrk-ondansetron-%7C-intrav"><summary>Ondansetron | intra<span class="rdmed-route rdmed-route--iv">ven</span>ös | Begleitmedikation Schmerztherapie | Kinder</summary>

<table class="medfacts"><tbody><tr><th class="medfacts__dose">Dosierung</th><td>4 mg</td></tr><tr><th class="medfacts__type">Art</th><td>Einzeldosis</td></tr><tr><th class="medfacts__application">Applikation</th><td>langsam verabreichen</td></tr><tr><th class="medfacts__prep">Zubereitung</th><td>4 mg = 2 ml von Ampulle zu 4 ml (2 mg/ml)</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__clear">Freigabe</th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung **unter 12. vLJ** nur nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr><tr><th class="medfacts__ci">Kontraindikationen</th><td>- Überempfindlichkeit gegenüber den Wirkstoff oder sonstige Bestandteile
- gleichzeitige Anwendung von Apomorphin (starker Blutdruckabfall und Bewusstseinsverlust möglich)
- angeborenes Long-QT Syndrom

</td></tr><tr><th class="medfacts__side">Nebenwirkungen</th><td>- Benommenheit (v. a. bei zu schneller i. v. Applikation)
- selten neurologische Symptome (Krampfanfälle, Bewegungsstörungen, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwindel, extrapyramidale Störungen)
- Blutdruckabfall, Bradykardie (Verlängerung der QT-Zeit, wurde bisher nur bei viel höheren Dosierungen berichtet)

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--no"><th class="medfacts__grav-lac">Schwangerschaft/<wbr>Stillzeit</wbr></th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung kontraindiziert.</span></td></tr></tbody></table>

</details><details class="action-box action-box--aml2" id="bkmrk-flumazenil-%7C-intrave"><summary>Flumazenil | intra<span class="rdmed-route rdmed-route--iv">ven</span>ös | Atemdepression bei Schmerztherapie | Kinder</summary>

<table class="medfacts"><tbody><tr><th class="medfacts__dose">Dosierung</th><td>0,2 mg</td></tr><tr><th class="medfacts__type">Art</th><td>1x Wiederholung möglich</td></tr><tr><th class="medfacts__max">Maximaldosis</th><td>0,4 mg</td></tr><tr><th class="medfacts__application">Applikation</th><td>langsam verabreichen</td></tr><tr><th class="medfacts__prep">Zubereitung</th><td>Nicht verdünnen

0,2 mg = 2 ml von Flumazenil 0,1 mg/ml

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__clear">Freigabe</th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung **unter 12. vLJ** nur nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr><tr><th class="medfacts__ci">Kontraindikationen</th><td>im Rahmen einer nicht beherrschbaren Atemdepression durch die Midazolamgabe bei der Schmerztherapie: keine</td></tr><tr><th class="medfacts__side">Nebenwirkungen</th><td>- Übelkeit und Erbrechen, Hitzegefühl
- ZNS-Störungen (Angst, Tremor, Kopfschmerzen, Nervosität, Sprachstörungen, Erregtheit)
- Herzrhythmusstörungen (Bradykardie bis Tachykardie)
- Krampfanfälle und Entzugserscheinungen (bei bestehendem Benzodiazepingebrauch)

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__grav-lac">Schwangerschaft/<wbr>Stillzeit</wbr></th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr></tbody></table>

</details><details class="action-box action-box--aml2" id="bkmrk-esketamin-%7C-intranas"><summary>Esketamin | intra<span class="rdmed-route rdmed-route--in">nas</span>al | Schmerzen | Kinder</summary>

<table class="medfacts"><tbody><tr><th class="medfacts__dose">Dosierung</th><td>0,25 mg/kg KG (max. 30 mg)</td></tr><tr><th class="medfacts__type">Art</th><td>3x Wiederholung nach 5 Min möglich</td></tr><tr><th class="medfacts__max">Maximaldosis</th><td>120 mg</td></tr><tr><th class="medfacts__application">Applikation</th><td>auf beide Nasenlöcher aufteilen</td></tr><tr><th class="medfacts__prep">Zubereitung</th><td>Nicht verdünnen![image.png](https://medvbg.v.roteskreuz.at/uploads/images/gallery/2026-05/scaled-1680-/JhUimage-png.png)</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__clear">Freigabe</th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung **unter 12. vLJ** nur nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr><tr><th class="medfacts__formula">Hilfestellung Dosierung</th><td>**Dosierung Esketamin 25 mg/ml intransal (Formel)**

Körpergewicht/100 (*"Komma um zwei Stellen nach links rücken"*)≙ Einzeldosis in Milliliter

z.B. **40** kg Patient:in erhält 0,**40** ml

z.B. **45** kg Patient:in erhält 0,**45** ml

z.B. **52** kg Patient:in erhält 0,**52** ml

**Dosierung Esketamin 25 mg/ml intransal (Tabelle, alternativ zur Formel)**

<table class="dosiertabelle"><thead><tr class="dosiertabelle__wirkstoff"><th colspan="3">Esketamin 25 mg/ml</th></tr><tr class="dosiertabelle__titel"><th>Gewicht</th><th>Menge</th><th>Volumen</th></tr></thead><thead></thead><tbody><tr><td>30 kg</td><td>7,5 mg</td><td>0,3 ml</td></tr><tr><td>35 kg</td><td>8,75 mg</td><td>0,35 ml</td></tr><tr><td>40 kg</td><td>10 mg</td><td>0,4 ml</td></tr><tr><td>45 kg</td><td>11,25 mg</td><td>0,45 ml</td></tr><tr><td>50 kg</td><td>12,5 mg</td><td>0,5 ml</td></tr><tr><td>55 kg</td><td>13,75 mg</td><td>0,55 ml</td></tr><tr><td>60 kg</td><td>15 mg</td><td>0,6 ml</td></tr><tr><td>65 kg</td><td>16,25 mg</td><td>0,65 ml</td></tr><tr><td>70 kg</td><td>17,5 mg</td><td>0,7 ml</td></tr><tr><td>75 kg</td><td>18,75 mg</td><td>0,75 ml</td></tr><tr><td>80 kg</td><td>20 mg</td><td>0,8 ml</td></tr><tr><td>&gt; 80 kg</td><td colspan="2">Tabelle für höheres Körpergewicht siehe BLL für Erwachsene</td></tr></tbody></table>

</td></tr><tr><th class="medfacts__hint">Hinweis</th><td>Für Kinder werden in der Literatur oft deutlich höhere Dosierungen angegeben. Das bezieht sich vor allem auf kleinere Kinder. Da im RKNÖ die eigenständige Gabe von Esketamin aktuell auf Kinder ab 12 Jahre beschränkt ist, wird aus Sicherheitsgründen vorerst eine einheitliche Einzeldosis für alle Patient:innen verabreicht. Eine Evaluierung für die Zukunft ist geplant. Die vorgesehene Dosierung dient vor allem dazu, die Schmerztherapie zu beginnen und die Zeit zu überbrücken, bis Personal vor Ort ist, das Erfahrung mit Kinder-Schmerztherapie hat. Es ist nicht vorgesehen, dass Notfallsanitäter:innen Kinder mit starken Schmerzen regelhaft ohne Notärztin/Notarzt versorgen.</td></tr><tr><th class="medfacts__ci">Kontraindikationen</th><td>- Akutes Koronarsyndrom, akute Herzerkrankung
- Intoxikation mit dämpfenden Substanzen
- Eklampsie/Präeklampsie

</td></tr><tr><th class="medfacts__side">Nebenwirkungen</th><td>- „bad trips“: Träume, Albträume, Psychosen, Unruhe, Schwindel (sehr selten bei analgetischen Dosen, relevant bei Sedo-Analgesie oder Narkosen)
- Atemdepression bei viel zu hoher Dosierung und zu schneller Injektion
- Hirndrucksteigerung bei unzureichender Oxygenierung
- Übelkeit und Erbrechen
- Blutdruck- und Herzfrequenzanstieg
- Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppelbilder)

Ketamin wirkt sympathomimetisch, indem es die Wiederaufnahme von Katecholaminen an der sympathischen Endplatte hemmt. Dadurch wirken auch körpereigene Katecholamine länger und Blutdruck, Herzfrequenz etc. steigen an. Da starke Schmerzen einer der Hauptreize für den Sympathicus und die Katecholaminausschüttung sind (und Esketamin den Schmerz stark reduziert), kommt es durch die Esketamingabe normalerweise nicht zu einer starken Blutdruckerhöhung.

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__grav-lac">Schwangerschaft/<wbr>Stillzeit</wbr></th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr></tbody></table>

</details><details class="action-box action-box--aml2" id="bkmrk-midazolam-%7C-intranas"><summary>Midazolam | intra<span class="rdmed-route rdmed-route--in">nas</span>al | Begleitmedikation Schmerztherapie | Kinder</summary>

<table class="medfacts"><tbody><tr><th class="medfacts__dose">Dosierung</th><td><table class="dosiertabelle" style="width: 100.254%;"><tbody><tr class="dosiertabelle__titel"><th class="align-center" style="width: 45.1531%;">Gewicht/Alter</th><th class="align-center" style="width: 23.4694%;">Dosis</th><th class="align-center" style="width: 31.1225%;">Volumen (5 mg/ml)</th></tr><tr><td style="width: 45.1531%;">&lt; 50 kg</td><td style="width: 23.4694%;">1 mg</td><td style="width: 31.1225%;">0,2 ml</td></tr><tr><td style="width: 45.1531%;"> ab 50 kg</td><td style="width: 23.4694%;">2 mg</td><td style="width: 31.1225%;">0,4 ml</td></tr></tbody></table>

</td></tr><tr><th class="medfacts__type">Art</th><td>Einzeldosis</td></tr><tr><th class="medfacts__application">Applikation</th><td>Auf beide Nasenlöcher aufteilen</td></tr><tr><th class="medfacts__prep">Zubereitung</th><td>Nicht verdünnen

1 mg = 0,2 ml aus Ampulle zu 1 ml (5 mg/ml)

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__clear">Freigabe</th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung **unter 12. vLJ** nur nach TNA-Callback möglich.</span>  
<span class="medication-state__info">Wiederholung nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr><tr><th class="medfacts__hint">Hinweis</th><td>Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen.</td></tr><tr><th class="medfacts__ci">Kontraindikationen</th><td style="border-top: solid #DDDDDD 1.0pt; border-left: none; border-bottom: solid #DDDDDD 1.0pt; border-right: none; mso-border-top-alt: solid #DDDDDD .75pt; mso-border-bottom-alt: solid #DDDDDD .75pt; padding: 4.5pt 6.0pt 4.5pt 6.0pt;" valign="top">- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Bestandteile und gegen andere Benzodiazepine
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">bestehende Atemdepression</span>
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">reduziertes Bewusstsein</span>

</td></tr><tr><th class="medfacts__side">Nebenwirkungen</th><td style="border: none; border-bottom: solid #DDDDDD 1.0pt; mso-border-top-alt: solid #DDDDDD .75pt; mso-border-bottom-alt: solid #DDDDDD .75pt; background: #F8F8F8; padding: 4.5pt 6.0pt 4.5pt 6.0pt;" valign="top">- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">Atemdepression, Atemstillstand</span>
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">ZNS-Störungen ( Verwirrtheit, Schwindel, Sedierung, Kopfschmerzen)</span>
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">anterograde Amnesie</span>
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">Bradykardie, Hypotonie</span>
- <span style="color: black; mso-color-alt: windowtext;">paradoxe Reaktionen (z. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle, Halluzinationen) gehäuft bei Kindern und älteren Menschen</span>

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__grav-lac">Schwangerschaft/<wbr>Stillzeit</wbr></th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr></tbody></table>

</details><details class="action-box action-box--aml2" id="bkmrk-flumazenil-%7C-intrana"><summary>Flumazenil | intra<span class="rdmed-route rdmed-route--in">nas</span>al | Atemdepression bei Schmerztherapie | Kinder</summary>

<table class="medfacts"><tbody><tr><th class="medfacts__dose">Dosierung</th><td>0,2 mg</td></tr><tr><th class="medfacts__type">Art</th><td>1x Wiederholung nach 3-5 Min möglich</td></tr><tr><th class="medfacts__max">Maximaldosis</th><td>0,4 mg</td></tr><tr><th class="medfacts__application">Applikation</th><td>auf beide Nasenlöcher aufteilen</td></tr><tr><th class="medfacts__prep">Zubereitung</th><td>Nicht verdünnen

0,2 mg = 2 ml von Flumazenil 0,1 mg/ml

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__clear">Freigabe</th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung **unter 12. vLJ** nur nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr><tr><th class="medfacts__hint">Hinweis</th><td>Flumazenil ist eine Substanz mit einer erhöhten Lipophilie und kann bei einer i.n. Applikation nicht immer den erwünschten Erfolg bringen. Trotzdem ist der Versuch der i.n.-Gabe sinnvoll, wenn kein i.v.-Zugang möglich ist.

</td></tr><tr><th class="medfacts__ci">Kontraindikationen</th><td>im Rahmen einer nicht beherrschbaren Atemdepression durch die Midazolamgabe bei der Schmerztherapie: keine</td></tr><tr><th class="medfacts__side">Nebenwirkungen</th><td>- Übelkeit und Erbrechen, Hitzegefühl
- ZNS-Störungen (Angst, Tremor, Kopfschmerzen, Nervosität, Sprachstörungen, Erregtheit)
- Herzrhythmusstörungen (Bradykardie bis Tachykardie)
- Krampfanfälle und Entzugserscheinungen (bei bestehendem Benzodiazepingebrauch)

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__grav-lac">Schwangerschaft/<wbr>Stillzeit</wbr></th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr></tbody></table>

</details><details class="action-box action-box--aml1" id="bkmrk-methoxyfluran-%7C-inha"><summary>Methoxyfluran | in<span class="rdmed-route rdmed-route--hal">hal</span>ativ | Kinder</summary>

<table class="medfacts"><tbody><tr><th class="medfacts__dose">Dosierung</th><td>3 ml</td></tr><tr><th class="medfacts__type">Art</th><td>1x Wiederholung möglich</td></tr><tr><th class="medfacts__max">Maximaldosis</th><td>6 ml</td></tr><tr><th class="medfacts__application">Applikation</th><td>mittels Handinhalator</td></tr><tr><th class="medfacts__prep">Zubereitung</th><td>Nicht verdünnen![image.png](https://medvbg.v.roteskreuz.at/uploads/images/gallery/2026-05/scaled-1680-/Fb7image-png.png)</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__clear">Freigabe</th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung **unter 6. vLJ** nur nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr><tr><th class="medfacts__ci">Kontraindikationen</th><td>- Überschreitung der Gesamtdosis von 6 ml in 24 Stunden
- Allergie oder Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder anderen Fluranen
- Leberschädigung oder andere schwere Nebenwirkungen nach Anwendung von Methoxyfluran oder anderen Inhalationsanästhetika oder entsprechende Familienanamnese
- maligne Hyperthermie in der Anamnese oder genetische Veranlagung dafür
- Nierenfunktionsstörung
- eingeschränktes Bewusstsein, z. B. durch Arzneimittel, Alkohol, Drogen oder Kopfverletzungen
- respiratorische Insuffizienz

</td></tr><tr><th class="medfacts__side">Nebenwirkungen</th><td>- Schwindelgefühl
- euphorische Stimmung
- Kopfschmerzen
- Schläfrigkeit
- kurzzeitige Geschmacksstörung
- Husten
- Übelkeit
- Gefühl des Betrunkenseins

Diese angeführten Nebenwirkungen sind leicht reversibel, sobald die Inhalation beendet wird.

</td></tr><tr class="medication-state medication-state--tna"><th class="medfacts__grav-lac">Schwangerschaft/<wbr>Stillzeit</wbr></th><td><span class="medication-state__info">Verabreichung nach TNA-Callback möglich.</span></td></tr></tbody></table>

</details>## Indikation

- schwerverletzte, zeitkritische, schockraumpflichtige Kinder
- schwerverletzte Kinder, bei denen eine präklinische Notfallnarkose indiziert ist
- Frakturen, die einer Repositionierung bedürfen (Röhrenknochen mit grober Fehlstellung oder MDS-Problematik, oberes Sprunggelenk)
- lebensbedrohlich erkrankte Kinder mit immobilisierendem Viszeralschmerz sind sehr selten und fallen auch in diese Behandlungsleitlinie, da ein rascher Transportantritt erforderlich ist (was ein Abwarten des Wirkeintritts von Metamizol unmöglich macht)

Andere BLL Schmerztherapie (für Kinder): [Mittlere &amp; starke Schmerzen](https://medvbg.v.roteskreuz.at/books/behandlung-kinder/page/mittlere-und-starke-schmerzen-kinder) | [leichte Schmerzen &amp; Fieber](https://medvbg.v.roteskreuz.at/books/behandlung-kinder/page/leichte-schmerzen-und-mildes-fieber-kinder)

## Therapieziel

Senken der Schmerzintensität auf ein erträgliches Niveau, sodass Umlagerung und Transport möglich sind.

<details id="bkmrk-quellenangaben-notfa"><summary>Quellenangaben</summary>

ÖRK-Arzneimittelliste 03/2024 (ÖRK/Gremium der Bundeschefärzte der österreichischen Rettungsorganisationen)

Notfallguru.de, Kindersicher, DBRD-Muster-Algorithmen, SOP Feuerwehr Berlin, SOP Berufsrettung Wien, Ambulance Victoria

Häske, D., Eppler, F., Heinemann, N. et al. <span style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Oxygen, Ubuntu, Roboto, Cantarell, 'Fira Sans', 'Droid Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400;">(2023):</span> Patient-reported side effects and satisfaction of pre-hospital analgesia with low-dose esketamine: a cross-sectional study. BMC Emerg Med, [https://doi.org/10.1186/s12873-023-00898-4](https://doi.org/10.1186/s12873-023-00898-4)

Häske D, Schempf B, Gaier G, Niederberger C. (2014): Prähospitale Analgosedierung durch Rettungsassistenten : Effektivität und Prozessqualität unter ärztlicher Supervision. Anaesthesist, [https://doi.org/10.1007/s00101-014-2301-3](https://doi.org/10.1007/s00101-014-2301-3)

Jennings, P.A., Cameron P., Bernard, S. (2011): Ketamine as an analgesic in the pre-hospital setting: a systematic review. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, [https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2011.02446.x](https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2011.02446.x)

Andolfatto, G., Innes, K., Dick, W., Jenneson, S., Willman, E., Stenstrom, R., Zed, P. J., Benoit, G. (2019): Prehospital Analgesia With Intranasal Ketamine (PAIN-K): A Randomized Double-Blind Trial in Adults. Annals of Emergency Medicine[, https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.01.048](https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.01.048)

Corrigan, M., Wilson, S. S., Hampton, J. (2015): Safety and efficacy of intranasally administered medications in the emergency department and prehospital settings, American Journal of Health-System Pharmacy, [ https://doi.org/10.2146/ajhp140630](https://doi.org/10.2146/ajhp140630)

Porter, K. M., Dayan, A. D., Dickerson, S., &amp; Middleton, P. M. (2018): The role of inhaled methoxyflurane in acute pain management. Open Access Emergency Medicine, [https://doi.org/10.2147/OAEM.S181222](https://doi.org/10.2147/OAEM.S181222)

Trimmel, H., Egger, A., Doppler, R. et al. (2022): Usability and effectiveness of inhaled methoxyflurane for prehospital analgesia - a prospective, observational study. BMC Emerg Med, [https://doi.org/10.1186/s12873-021-00565-6](https://doi.org/10.1186/s12873-021-00565-6)

Ozainne F, Cottet P, Lojo Rial C, von Düring S, Fehlmann CA. (2021): Methoxyflurane in Non-Life-Threatening Traumatic Pain—A Retrospective Observational Study. Healthcare, [https://doi.org/10.3390/healthcare9101360](https://doi.org/10.3390/healthcare9101360)

</details><details id="bkmrk-erl%C3%A4uterungen-%C2%A0"><summary>Erläuterungen</summary>

Esketamin in niedriger Dosierung ("low-dose Esketamine") ist ein bewährtes Analgetikum für die Verwendung durch Rettungsdienstfachpersonal. Bei der vorgesehenen Dosierung kommt es üblicherweise zu einer angemessenen Schmerzreduktion, während die Vitalfunktionen inkl. dem Bewusstsein unbeeinträchtigt bleiben. Auch psychogene Nebenwirkungen sind bei dieser Dosierung selten. Die Berichte zu psychogenen Nebenwirkungen von Esketamin beziehen sich fast ausschließlich auf Narkosen oder tiefe Sedierungen, nicht auf niedrig dosiertes Esketamin zur Schmerztherapie.

Esketamin deckt die Grundanalgesie ab, Methoxyfluran die Schmerzspitzen durch Umlagern.

Die Arzneimittel gegen Nebenwirkungen sollen nur zum Einsatz kommen, wenn Nebenwirkungen tatsächlich auftreten.

Häske, D., Eppler, F., Heinemann, N. et al. Patient-reported side effects and satisfaction of pre-hospital analgesia with low-dose esketamine: a cross-sectional study. BMC Emerg Med 23, 130 (2023). [https://doi.org/10.1186/s12873-023-00898-4](https://doi.org/10.1186/s12873-023-00898-4)

Häske D, Schempf B, Gaier G, Niederberger C. Prähospitale Analgosedierung durch Rettungsassistenten : Effektivität und Prozessqualität unter ärztlicher Supervision. Anaesthesist 63 (3): 209-216 (2014) [https://doi.org/10.1007/s00101-014-2301-3](https://doi.org/10.1007/s00101-014-2301-3)

</details><details id="bkmrk-version-version-24.1"><summary>Version</summary>

<table border="1" id="bkmrk-version-24.1-03%2F2024" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 198.555px;"><colgroup><col style="width: 29.074%;"></col><col style="width: 29.074%;"></col><col style="width: 41.9408%;"></col></colgroup><tbody><tr style="height: 46.8359px;"><td style="width: 33.2919%; height: 46.8359px;">[Version BLLNOE 24.0.3](https://rdmed.n.roteskreuz.at/link/452)</td><td style="width: 33.2919%; height: 46.8359px;">03/2026

</td><td style="width: 33.2919%; height: 46.8359px;">Anpassungen Methoxyfluran ab 6. vLJ (Ablaufgrafik; Medikamentenbox)

</td></tr><tr style="height: 35.6445px;"><td style="width: 33.2919%; height: 35.6445px;">[Version BLLNOE 24.0.2](https://rdmed.n.roteskreuz.at/link/452)</td><td style="width: 33.2919%; height: 35.6445px;">03/2025

</td><td style="width: 33.2919%; height: 35.6445px;">Änderung Darstellung Klappboxen

</td></tr><tr style="height: 80.4297px;"><td style="height: 80.4297px;">[Version BLLNOE 24.0.1](https://rdmed.n.roteskreuz.at/books/grundsatze/page/changelog)</td><td style="height: 80.4297px;">12/2024

</td><td style="height: 80.4297px;"><span style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Oxygen, Ubuntu, Roboto, Cantarell, 'Fira Sans', 'Droid Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400;">Unter “Esketamin | intravenös | Schmerzen | Kinder” und “Esketamin | intranasal | Schmerzen | Kinder” wird eine Maximaldosis von 15 mg (intranasal: 30mg) hinzugefügt.</span>

</td></tr><tr style="height: 35.6445px;"><td style="height: 35.6445px;">[Version BLLNOE 24.0](https://rdmed.n.roteskreuz.at/link/452)</td><td style="height: 35.6445px;">06/2024

</td><td style="height: 35.6445px;"><span style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Oxygen, Ubuntu, Roboto, Cantarell, 'Fira Sans', 'Droid Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400;">Ursprungsversion</span>

</td></tr></tbody></table>

</details>**Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version [https://rdmed.n.roteskreuz.at/](https://rdmed.n.roteskreuz.at/) oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!**