| Nr. | Maßnahme/Handlung |
|---|---|
| 1 | Teambriefing: Plan kommunizieren, Aufgaben verteilen |
| 2 | Analgosedierung durchführen |
| 3 | EKG-Monitoring herstellen |
| 4 | Therapieelektrdoen antero-lateral aufkleben ("normale" Defibrillationsposition) |
| 5 | Gehe in den manuellen Modus |
| 6 | WICHTIG: Kontrolliere, ob sich der Defibrillator im "SYNC"-Modus befindet! Falls nicht: mit 2. Softkey von links "Sync" auswählen und aktivieren. |
| 7 | Am Drehrad die Kardioversionsenergie auswählen - ventrikuläre Tachykardie (mit Puls): 120-150 J initial, wenn kein Erfolg schrittweise steigern - Vorhofflimmern: sofort mit 200 J beginnen, wenn kein Erfolg wiederholen (lt. Empfehlung 360 J, aber Corpuls 3 kann nur 200 J) - Vorhofflattern und supraventrikuläre Tachykardie (SVT): 70-120 J initial, wenn kein Erfolg schrittweise steigern |
| 8 | Herzryhthmus am EKG überprüfen *Wenn keine Änderung - Kardioversion wiederholen, eventuell Energie erhöhen lt. Angaben in Punkt 7* |
| 9 | **Stelle sicher, dass die elektrische Aktivität mit einem ausreichenden Auswurf einher geht! Überprüfe den Carotispuls und beide Radialispulse.** |
| 10 | Reassessment der Vitalfunktionen durchführen |
| Kürzel | Datum | Info |
|---|---|---|
| [Version SCOPMNOE 24.0](https://rdmed.n.roteskreuz.at/link/452) | 06/2024 | Ursprungsversion |
| Dosierung | 5 mg/kg KG (max 300 mg) |
|---|---|
| Art | Einzeldosis |
| Applikation | Über Kurzinfusion über 10 Min |
| Zubereitung | 5 mg/kg KG = 0,1 ml/kg KG in 100ml NaCl-Kurzinfusion zuspritzen |
| Hinweis | Im äußersten Notfall ist eine direkte Injektion möglich; die Gesamtdosis muss aber über 10 Minuten fraktioniert appliziert werden in möglichst geringen Einzeldosen. |
| Kontraindikationen | - Jodallergie - alle Formen der Leitungsverzögerungen (Bradykardien, höhergradige AV-Blockierungen) bei der Einnahme von QT-Zeit verlängernden Arzneistoffen ( z.B. Psychopharmaka) - relativ: Hypotonie (bei Hypotonie aufgrund Tachykardie ist Amiodaron das Mittel der Wahl) - relativ: Herzinsuffizienz - relativ: schwere Lungenerkrankungen - relativ: Schilddrüsenfunktionsstörungen Bei der Behandlung von Tachykardien muss sichergestellt sein, dass es sich um eine rhythmologisch bedingte Tachykardie handelt und nicht etwa um eine Kompensation eines kardiogenen Schocks. Die Anwendung von Amiodaron ist bei der gleichzeitigen Einnahme von die QT-Zeit verlängernde Medikamenten kontraindiziert, da eine überschießende Wirkung mit potenziell lebensbedrohlichen Bradykardien zu erwarten ist. |
| Nebenwirkungen | - Herz-Kreislauf: EKG-Veränderungen (AV-Blockierungen, Bradykardie bis Asystolie), Hypotonie, - Lunge: Bronchospasmus und Lungenfibrose - Schilddrüse: Schilddrüsenfunktionsstörungen - Auge: Mikroablagerungen in Korneavorderfläche - Photosensibilität - allergische Reaktionen |
| Schwangerschaft/ | Verabreichung nach TNA-Callback möglich. |
| Dosierung |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Art | Wiederholung möglich | ||||||||||||
| Maximaldosis | 6\. vLM - 5. vLJ: 0,6 mg/kg KG (max 6 mg) 5\. vLJ - 12. vLJ: 0,4 mg/kg KG (max 10 mg) | ||||||||||||
| Applikation | langsam verabreichen | ||||||||||||
| Zubereitung | nicht Verdünnen 0,05-0,1 mg/kg KG = 0,1-0,2 ml/kg KG (5 mg/ml) 0,025-0,05 mg/kg KG = 0,05-0,1 ml/kg KG (5 mg/ml) | ||||||||||||
| Hinweis | Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen. | ||||||||||||
| Kontraindikationen | - Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Bestandteile und gegen andere Benzodiazepine - bestehende Atemdepression - reduziertes Bewusstsein | ||||||||||||
| Nebenwirkungen | - Atemdepression, Atemstillstand - ZNS-Störungen ( Verwirrtheit, Schwindel, Sedierung, Kopfschmerzen) - anterograde Amnesie - Bradykardie, Hypotonie - paradoxe Reaktionen (z. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle, Halluzinationen) gehäuft bei Kindern und älteren Menschen - Venenreizung und Thrombophlebitis | ||||||||||||
| Schwangerschaft/ | Verabreichung eingeschränkt möglich. | ||||||||||||
| Dosierung | 1 (-3) µg/kg KG |
|---|---|
| Art | Wiederholung möglich |
| Zubereitung | Nicht verdünnen 1 (-3) µg/kg KG = 0,02 (-0,06) ml/kg KG |
| Kontraindikationen | - Überempfindlichkeit gegenüber Opioiden oder sonstigen Bestandteilen - fehlende Möglichkeit zur Beatmung - Hypovolämie und Hypotension |
| Nebenwirkungen | - Atemdepression, Atemstillstand, Bewusstlosigkeit - Übelkeit, Erbrechen - Muskelsteifigkeit und Muskelkrämpfe - Herzrhythmusstörungen (v.a. Bradykardie) - Blutdruckschwankungen - Schüttelfrost, Hypothermie - Bronchospasmus - Sedierung, Verwirrtheit - Krampfanfall |
| Schwangerschaft/ | Verabreichung eingeschränkt möglich. |
| Dosierung | Analgosedierung - 1-2 mg/kg KG Narkoseeinleitung - über 8 Jahre: 2,5 mg/kg KG - unter 8 Jahre: höhere Dosis kann nötig sein: 2,5-4 mg/kg KG Narkoseaufrechterhaltung - über 8 Jahre: 9-15 mg/kg KG pro Stunde - unter 8 Jahre: höhere Dosis kann nötig sein |
|---|---|
| Art | Wiederholung möglich |
| Zubereitung | nicht Verdünnen 1 mg/kg KG = 0,1 ml/kg KG (10 mg/ml) |
| Kontraindikationen | - dekompensierte schwere cardiopulmonale Erkrankungen - schwere Fettstoffwechselstörungen - laut Fachinformation: Soja- oder Erdnussallergie bzw. -Überempfindlichkeit (diese Kontraindikation ist wissenschaftlich weitgehend widerlegt, die Hersteller streichen sie aber nicht aus den Fachinformationen; ausführliche Diskussion dazu im Medikamentenlexikon) |
| Nebenwirkungen | - Bradykardie und ausgeprägter Blutdruckabfall - anaphylaktische Reaktionen - Herzrhythmusstörungen - Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen während Aufwachphase - lokale Schmerzen an Injektionsstelle und Gefäßreizung |
| Schwangerschaft/ | Verabreichung möglich. |
| Dosierung | Einzeldosis (1. Gabe): 0,1-0,2 mg/kg KG (max 6 mg) Einzeldosis (Wiederholung): 0,3 mg/kg KG (max 12-18 mg) |
|---|---|
| Art | Wiederholung möglich |
| Applikation | Sehr rasch applizieren und sehr rasch nachspülen (kurze Halbwertszeit) |
| Zubereitung | Nicht verdünnen |
| Hinweis | Insbesondere bei jüngeren Kindern (Säuglingen) ist eine höhere Initialdosis bei der Erstgabe vorzuziehen. |
| Kontraindikationen | - Bei akuter Lebensgefahr ist die medikamentöse Therapie allgemein kontraindiziert; es ist eine Kardioversion empfohlen! - höhergradige AV-Blockierungen - schwere Hypotonie - Akutes Koronarsyndrom - Obstruktive Atemwegserkrankungen - Vorhofflimmern oder -flattern - WPW-Syndrom |
| Nebenwirkungen | Das Medikament erzeugt eine kurzzeitige Asystolie. Die wichtigsten Nebenwirkungen sind im Wesentlichen der Blutdruckabfall und möglicherweise ein Bronchospasmus Aufgrund der kurzen Halbwertszeit und der kurzen Wirkdauer verschwinden die Nebenwirkungen im Normalfall innerhalb weniger Sekunden! Trotzdem ist Beatmungs-und die Reanimationsbereitschaft empfohlen. - Herz-Kreislauf-System: schwere Bradykardie bis zur Asystolie, Angina-Pectoris ähnliche Beschwerden, Hypotonie - Lunge: Dyspnoe, Bronchospasmus |
| Schwangerschaft/ | Verabreichung eingeschränkt möglich. |
| Dosierung | 5 mg/kg KG (max 300 mg) |
|---|---|
| Art | Einzeldosis |
| Applikation | Über Kurzinfusion über 10 Min |
| Zubereitung | 5 mg/kg KG = 0,1 ml/kg KG in 100ml NaCl-Kurzinfusion zuspritzen |
| Hinweis | Im äußersten Notfall ist eine direkte Injektion möglich; die Gesamtdosis muss aber über 10 Minuten fraktioniert appliziert werden in möglichst geringen Einzeldosen. |
| Kontraindikationen | - Jodallergie - alle Formen der Leitungsverzögerungen (Bradykardien, höhergradige AV-Blockierungen) bei der Einnahme von QT-Zeit verlängernden Arzneistoffen ( z.B. Psychopharmaka) - relativ: Hypotonie (bei Hypotonie aufgrund Tachykardie ist Amiodaron das Mittel der Wahl) - relativ: Herzinsuffizienz - relativ: schwere Lungenerkrankungen - relativ: Schilddrüsenfunktionsstörungen Bei der Behandlung von Tachykardien muss sichergestellt sein, dass es sich um eine rhythmologisch bedingte Tachykardie handelt und nicht etwa um eine Kompensation eines kardiogenen Schocks. Die Anwendung von Amiodaron ist bei der gleichzeitigen Einnahme von die QT-Zeit verlängernde Medikamenten kontraindiziert, da eine überschießende Wirkung mit potenziell lebensbedrohlichen Bradykardien zu erwarten ist. |
| Nebenwirkungen | - Herz-Kreislauf: EKG-Veränderungen (AV-Blockierungen, Bradykardie bis Asystolie), Hypotonie, - Lunge: Bronchospasmus und Lungenfibrose - Schilddrüse: Schilddrüsenfunktionsstörungen - Auge: Mikroablagerungen in Korneavorderfläche - Photosensibilität - allergische Reaktionen |
| Schwangerschaft/ | Verabreichung nach TNA-Callback möglich. |
| Dosierung | Bolusgabe: 0,5 mg/kg KG Perfusor: 0,05-0,3 mg/kg KG pro Min |
|---|---|
| Art | Einzeldosis |
| Applikation | Gabe über Perfusor bevorzugt |
| Zubereitung | Nicht verdünnen 100 mg = 1 Ampulle zu 10 ml 0,5 mg/kg KG = 0,05 ml/kg KG (10 mg/ml) |
| Kontraindikationen | - Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff, Bestandteile oder andere Beta-Blocker (Kreuzallergie!) - höhergradige AV-Blockierungen - gemeinsame Gabe mit Kalziumkanalblockern (i.v. oder p.o.) - schwere Hypotonie - akuter Asthmaanfall - kardiogener Schock - dekompensierte Herzinsuffizienz |
| Nebenwirkungen | - Bradykardie und AV-Blockierungen bis zur Asystolie - Hypotension - Bronchokonstriktion - periphere Durchblutungsstörungen (Reynaud-Syndrom) - Hypoglykämie bei Diabetikern - ZNS-Störungen (v. a. Depression, Alpträume, Angstzustände, Kopfschmerzen) |
| Schwangerschaft/ | Verabreichung eingeschränkt möglich. |
| Dosierung | 2,5-5 mg |
|---|---|
| Art | Wiederholung möglich |
| Maximaldosis | 15 mg |
| Zubereitung | Nicht verdünnen 5 mg = 1 Ampulle zu 5 ml (1 mg/ml) |
| Kontraindikationen | - Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, andere Beta-Blocker oder Bestandteile - AV-Block II. und III. Grades - instabile Herzinsuffizienz - kardiogener Schock - Sick-Sinus-Syndrom - Bradykardie von < 50 Schläge pro Minute - Hypotonie von < 90 mmHG systolisch - Schwere obstruktive Atemwegserkrankungen (Asthma Bronchiale, COPD) - gleichzeitige Einnahme (i.v./.p.o) von Kalziumkanalantagonisten |
| Nebenwirkungen | - Bradykardie, AV-Überleitungsstörungen, Arrhythmien - Hypotonie - periphere Durchblutungsstörungen - Kältegefühl in den Gliedmaßen (Renaud-Syndrom) - bronchiale Obstruktion, Dyspnoe und Bronchospasmus - Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Bauchschmerzen, Diarrhoe, Obstipation) - Rash (spezielle Form von Hautläsionen) |
| Schwangerschaft/ | Verabreichung möglich. |
| Dosierung | Torsades-de Point-Tachykardie: 0,04 mmol/kg KG Eklampsie: 0,08 mmol/kg KG Asthmaanfall: 0,04 mmol/kg KG |
|---|---|
| Art | Einzeldosis |
| Applikation | Über 15 Min langsam verabreichen |
| Zubereitung | 0,04 mmol/kg KG = 0,25 ml/kg KG oder 0,08 mmol/kg KG = 0,5 ml/kg KG (16 mmol/10 ml) |
| Hinweis | 1 Ampulle Cormagnesin 400 mg enthält 16,6 mmol Magnesium (≙ 403,8 mg Magnesium ≙ 2 g Magnesiumsulfat ≙ 4 g Magnesiumsulfat-Heptahydrat) Die Angaben "Magnesium" oder "Magnesiumsulfat" in verschiedenen Leitlinien beziehen sich i.d.R. auf Magnesiumsulfat-Heptahydrat, da dies die tatsächlich nutzbare Injektionslösung ist; Magnesiumsulfat selbst ist ein ein pulverförmiges Salz. Zur Vermeidung von Missverständnissen und Fehldosierungen geben wir die Dosierung in Millimol (mmol) an. |
| Kontraindikationen | - Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder sonstigen Bestandteile - schwere Bradykardie u.a. AV-Block - schwere Niereninsuffizienz (und [Anurie](https://rdmed.n.roteskreuz.at/books/worterbuch/page/anurie "Anurie")) - schwerer Myokardschaden - Myasthenia Gravis - schwere Hypotonie - Exsikkose |
| Nebenwirkungen | - zentralnervöse Störungen - gastrointestinale Beschwerden - Flush, Tremor - Erregung oder Muskelschwäche - Atemdepression - Reflexausfälle - Paresen - Koma - Herzrhythmusstörungen - periphere Gefäßerweiterungen, Blutdruckabfall - Bradykardie, Überleitungsstörungen |
| Schwangerschaft/ | Verabreichung eingeschränkt möglich. |
| [Version BLLNOE 24.0.1](https://rdmed.n.roteskreuz.at/link/452) | 12/2025 | Klarstellung in der Medikamentenbox "Magnesium | intravenös". |
| [Version BLLNOE 24.0](https://rdmed.n.roteskreuz.at/link/452) | 03/2025 | Ursprungsversion |