Hypothermie bei Erwachsenen

*CPR - Herz-Lungen-Wiederbelebung; ECLS - extracorporal life support; HOPE - Hypothermia Outcome Prediction after Extracorporeal Life Support; ROSC - Wiederkehr des Spontankreislaufs; SBP - systolischer Blutdruck

a Enthauptung; durchtrennter, verwester oder durchgefrorener Körper (Brustwand nicht komprimierbar).

b Ein systolischer Blutdruck < 90 mmHg kann präklinisch als instabiler Kreislauf gelten, für die Beurteilung im Krankenhaus ist der minimale Druck bei einem stark unterkühlten Patienten (z. B. < 28 °C) nicht definiert.

c Schweizer Stadieneinteilung der unfallbedingten Unterkühlung.

d Bei einem unterkühlten Patienten mit Kreislaufstillstand wird der sofortige Transport zu einem ECLS-Zentrum empfohlen. Bei der Transportentscheidung soll das Risiko einer längeren Transportzeit gegen den potenziellen Nutzen einer Behandlung in einem ECLS-Zentrum abgewogen werden. Der direkte Transport ist sinnvoll, wenn ein solches Zentrum innerhalb von 6 Stunden erreicht werden kann.

e Warme Umgebung, chemische, elektrische oder Warmluftpackungen oder -decken und warme intravenöse Flüssigkeiten (38 42 °C). Bei kardialer Instabilität, die auf eine Behandlung nicht anspricht, soll Wiedererwärmung mit eCPR erwogen werden.

f Wenn entschieden wird, ein regionales Krankenhaus anzufahren, um den Serumkaliumspiegel zu messen, soll es möglichst eine ECLS fähige Klinik sein. Der HOPE-Score soll nicht für Kinder verwendet werden, sondern stattdessen fachärztliche Expertise hinzugezogen werden.